by 蔡宛芬
2000年對於婦女的健康權來說，是成果豐碩的一年，若真要給個評語，還真只能用「憂喜參半」來形容。今年婦女健康發生的大事有：人工協助生殖法的通過、RU486的合法上市、合理門診量的規定，你知道這些大事跟我們的關係是什麼嗎？且讓我們一一為你說明白！
「人工協助生殖法」將針對捐精捐卵部分先進行立法，至於代理孕母則遭擱置
人工協助生殖法在經過兩年的喧擾之後，今年衛生署終於決定先將爭議性較小的捐精捐卵部分進行立法，至於代理孕母部分，則因牽涉範圍太廣而遭擱置。如果 大家還記得，代理孕母制提出時，引起了社會大眾兩極的反應，一時之間，從倫理學、生物醫學、女性主義角度的看法紛紛出籠，可惜的是，這些看法並沒有作深入 的討論與思辨，也未形成社會的共識。
雖然人工協助生殖法，一直到今年才通過，但對於不孕症的治療卻是行之有年，大多數人對於不孕症的治療也一直抱持著肯定的態度，但是，對於處於生育年齡 的婦女來說，由於女性仍背負著傳宗接代的責任，在面對公婆和丈夫的壓力下，時常可見到結婚僅一年，但尚未懷孕的女性到處詢問生子偏方，或使用排卵劑促使自 己懷孕，甚而開始考慮使用生殖科技來「解決」自己不孕的現象。換句話說，在人工生殖科技的進步下，女性似乎已沒有任何理由擺脫生育的角色，而只能默默承受 生殖科技所可能帶來的心理與身體傷害。（註）
RU486在十二月以第四類管制藥品上市了！並且需要在醫生面前服藥
千呼萬喚使出來，RU486在多年的討論後，終於在今年年底上市了，對於許多婦女來說，這是一項福音。因為婦女多了另一種「非侵入式」的選擇方式，但 令人遺憾地是：在整個討論RU486的過程中，社會大眾好像面臨的是一頭毒蛇猛獸，生怕RU486一上市，就會造成青少年「性氾濫」。
RU486的開放與否，對於台灣青少年日漸頻繁的性行為其實沒有任何的關係。預設RU486的開放會成為青少年性氾濫的罪魁禍首是一種片面式的思考模 式。墮胎這件事，對於女性來說除了要冒著身體與心理多重傷害外，整個社會所賦予的道德譴責，並不會因墮胎的方式變容易了，壓力與責難就減少了。因此，實在 無法想像，會有哪個女人因為墮胎變容易了，就不在乎自己是否會懷孕，就會將RU486當成避孕藥來使用。
青少年的情慾發展其實是一件很正常的行為，除了情感上的接觸與交流外，他們對於身體的接觸同樣也會有慾望，因此，我們應該做的是教導青少年如何「處 理」他們的情慾問題，「安全性行為」、「成熟的性行為」才是最迫切應該要去教導他們的。也才是真正解決「墮胎潮」的根本藥方。至於RU486的管理方式只 是治標不治本，無法根本解決青少年懷孕的問題。
合理門診量—醫療品質的一線曙光
另一個攸關於婦女健康權益的大事為合理門診量的規定。長期以來，對於三長（掛號時間長、等候時間長、拿藥時間長）兩短（看病時間短、醫生說話短）的看 病文化，一直為大家所詬病，也是醫療糾紛的來源。對於大型學醫院實施合理門診量，將會使部分不需要到大醫院看病的病患回流到地區診所，可以部分解除「大醫 院門庭若市，小診所門可羅雀」的奇異現象，當然，每個病人的看診時間也會延長。
可惜的是：合理門診量卻遭到醫院的反對，最後醫院決定以自行吸收價差的方式來維持原本的看診量。看來要改善目前的醫病關係，只能從「醫用者」的意識覺醒運動著手了。
2000年在婦女健康的領域中上，看似成果豐碩，但若從婦女健康權的角度來看，結果讓人蠻失望的。攸關婦女健康權益的政策制訂，仍是忽略女性的聲音， 並將女性健康限定於生育健康上。而婦女健康過渡醫療化的情況更是每況愈下，除了更年期、子宮肌瘤外，女性的生殖功能變成了另一個新的醫療化對象。要對抗這 種醫療化的現象，唯有透過女性擁有充分的資訊，不再將自己的身體交在醫師的手裡，並進一步積極介入國家醫療政策的制訂，才有可能產生符合婦女健康需求的健 康政策並改變婦女健康過渡醫療化的現象。
註：人工協助生殖法草案在91年1月17日行政院會通過，至是送出了行政院版的人生協助生殖法，在行政院的版本中，代理孕母仍未合法化。
（本文作者為台北市女權會秘書長）
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