保障女性健康，政府做了多少？ ──從乳癌、子宮頸癌、骨鬆性骨折說起

By 江妙瑩

為什麼女性骨鬆性骨折高於男性，如何保障老年婦女健康？因性交造成的子宮頸癌，為何要女性施打疫苗承擔風險？瘦身美容違規廣告泛濫，女性健康如何維護？這些在日常生活中觀察到的現象，因隱藏於醫學科學中立的認知下，忽略了醫療領域的性別議題，婦女團體於5月28日（2010）發表「第十三屆台灣婦女健康行動宣言」，要求國家擔負民眾老年照護責任等七大內容。

2010七大婦女健康行動宣言

台灣女人連線持續12年來聯合關心女性健康的婦女團體，要求衛生署將性別意識納入醫療健康政策與醫學教育中，並與醫護人員溝通對話，使醫病關係處於平等地位。台灣女人連線祕書長蔡宛芬指出，今年的健康行動宣言，主要重新檢視過去12年未獲衛生署重視並落實的婦女健康議題，再次提出來，其內容分別為：

1. 國家應擔負民眾老年照護責任，建置高品質、價格可負擔且性別友善的長期照護制度。
2. 國家有承擔生育風險的義務，應建置生育風險補償基金，減少產婦與醫師（助產師）之間的對立及傷害。
3. 政府應正視瘦身美容不實廣告泛濫問題，瞭解不實廣告的新興樣態，建立完整監督機制，並主動稽查，以遏止不實廣告。
4. 家庭暴力、性侵害及青少女意外懷孕是危害女性健康的三大重要因子，衛生署、教育部與內政部應進行跨部會合作，提供完整的照護及相關教育。
5. 國家應加強落實提供婦女得到充足完整健康資訊的可近性，讓婦女能掌握知的權利，落實身體自主權，並避免因偏頗資訊造成錯誤判斷與不必要的焦慮。
6. 國家應積極落實醫學領域中的性別主流化，包括疾病的研究、診斷、治療及政策擬定均需納入性別觀點。
7. 婦女健康包括生理、心理及社會層面，因此婦女健康政策應做跨部會整合，並定期監測政策執行成效。

乳房攝影醫療資源不足、子宮頸癌疫苗疑慮未除

婦女團體研擬今年第十三屆婦女健康行動宣言的同時，邀請了衛生署相關單位共同舉辦婦女健康行動會議，衛生署各單位代表也針對歷年來的行動宣言一一予以回應。由於我國乳癌發生高峰在45-64歲，其中45-49歲女性乳癌的高危險群，針對危害女性兩大死亡病因的乳癌和子宮頸癌，可以看出乳房攝影醫療資源不足與分布不均，也有明顯的城鄉差異，319個鄉鎮約有280個鄉鎮無乳房攝影醫療資源，占了八成八左右。儘管衛生署將在今年年底完成補助宜蘭、中市、嘉義、南市、台東、苗栗和北縣等縣市打造乳攝車或乳攝儀，但仍是杯水車薪。

為防範子宮頸癌發生，衛生署近年來卯足勁倡導注射人類乳突病毒HPV（Human PapillomaVirus）疫苗，可是，由西方國家發明的疫苗，對亞洲人體質適合嗎？上市後的安全分析研究至今未出爐，婦女團體莫不對疫苗效果、保護效期、不良反應如何通報、施打過的女性是否列入追踪等疑惑抱持高度關注與憂慮，特別是金門縣與台北縣政府已提供青少女免費施打措施，但家長僅有同意書，卻看不到衛教單張，缺乏風險評估的完整資訊，令民眾無所適從。

骨鬆衛教加把勁、生育補償基金無著

老年女性跌倒常常造成難以彌補的骨折傷害，一般人認為是骨質疏鬆所引起，從衛生署依據1996至2000年全民健保資料庫統計資料顯示，65歲以上老人髖骨骨折年發生率，每10萬人男性有225例，女性則有505例，女性幾乎高於男性兩倍，這種顯著的性別差異值得政府重視，婦女團體要求建立具公信力的骨質疏鬆臨床治療指引，也要多多提供民眾正確完整的骨鬆衛教手冊。

除了乳癌、子宮頸癌和骨鬆性骨折問題外，台灣女人連線推動多年「生育風險補償基金」，可是衛生署卻朝向醫療傷害救濟制度規劃，其所需金額推估一年約11億至45億元，因金額過於龐大，財務來源始終無著落，立法委員黃淑英在會議中建議衛生署先針對預算金額較少的生育分娩救濟先施行，在少子女化的今日，讓孕、產婦的生活照顧更有保障。

監控購物台、政民合作為女性健康把關

名人代言健康食品經常被踢爆不實廣告，特別是瘦身美容方面違規廣告不勝枚舉，在婦女團體多年努力督促下，衛生署終於在今年與國家通訊傳播委員會（NCC）建立合作機制，並在1-4月查獲違規食品、藥品的電子媒體廣告計1514件，共罰了5555萬元，婦女團體呼籲衛生署及NCC加強對購物台監控違規情形。

從衛生署回應的報告中，我們看到了婦女團體年年舉辦的健康行動會議，陸續發揮了提醒與監督的功效，持續的對話溝通與檢視施政內容，我們期待持續透過政府與民間合作、政府跨部會整合，共創照護國民健康的美好國度。