他山之石──在日本的日間托老設施
by 淑德
前言
當65歲以上的人口占了全人口的7%，這個社會便邁入「高齡化社會」。日本在1970年，台灣在1998年分別成為「高齡化社會」的國家，而日本人又 是全世界最長壽的民族（平均壽命男性77歲，女性84歲），目前日本人有18%人口為65歲以上，照顧老人成為重要的國家政策、社會議題。
今年四月主婦聯盟一行8人訪問了日本的姊妹組織──生活俱樂部生協（消費合作社），其間參觀了二個不同型態的日間托老中心，但都是由合作社社員們組織 成的服務，這樣的人助互助的老人日間照顧，應可提供我們一些經驗，因為我們的父母逐漸老了，而我們有一天也會需要這樣的人性化照顧。
以下是兩個「老人 Day Care」中心的介紹：
| 一、琦玉縣所澤市「生活俱樂部生活館」限合作社社員家屬才 能加入（每月需繳福祉月費）。環境明亮、寬敞，以摺紙、紙 花佈置，宛如幼稚園般氣氛，設備皆考慮輪椅進出。內有開放 廚房、二間無障礙廁所、各有一間更衣室及大浴室，另有洗衣 、烘衣各一小間。 | |
| 工作與場地 | 工作人員有4人，老人來了11人（比率為一人照顧三人） 生活俱樂部社員集資所建的「生活館」，以低廉租金提供 作社員的福祉設施。可容納30名老人。工作人員是由約20名女 性（社員）所組成的勞動事業體來承攬老人照顧的工作。這個 女性的自主事業名叫「蒲公英」，而工作便由她們排班完成。 |
| 老人的一天 | 上午9:00有專車挨家挨戶去接（也可自送），約10:30抵達 。先喝茶、靜神，由一名工作員帶靜態的活動，請老人們自我 介紹、分享生命經驗（註一）。午餐是飯、湯自炊，菜則由隔壁另一個經營便當的女性自主專業購得（完全當日手煮、非冷凍調理加熱）。午餐後便陸續安排替老人洗澡（註二），其他人可有輕鬆體能活動（拍紙球、投籃等），約3:00後準備上車 ，約4:30讓老人們到家。 |
| 費用 | 每日約800元台幣，車資約280元，週一到週五如果每天報到每月的25000元台幣，不少人為不定期使用。 |
| 人員訓練 | 由官方社福機構的培訓課代訓，勞動自主事業中的資深者也會教導新手如何推輪椅、老人如廁清理、洗澡等的安全操作。 |
| 二、千葉縣成田市「燈火之家」日間托老中心為千葉縣內之家由民宅改建的托老設施之一，承租農舍改建成的老人Day Care中心。木造房舍改建為無障礙空間（輪椅斜坡、廁所）及購買殘障專車皆由市府補助。 | |
| 工作人員 | 由一經理（care manager）負責招募、訓練人員。工作人員多數是生活俱樂部生協社員。設施有一名專職人員負責規劃、經營，工作人員多為中年婦女part-time 輪值。 |
| 老人的一天 | 在佈置的像傳統日式的家居環境中進行，聊天、剪紙、午餐、沐浴的活動，戶外花圃也是老人除草、勞動的空間。 |
| 經營 | 生活俱樂部的社員組成不同的「Helper Network」來承攬此項助人的業務。 |
大大感動
當我們在3天中看到二個用「心」經營的小型托老中心，竟然都源自一個以消費品集結購買的合作社，真有點百思不解。30年前為了購買安全食品，而以「組 班」進行共同購買的合作社，竟進而發展成彼此扶助的多元地域網絡。每週因配送食品而見面的朋友，形成在家人生病、接送小孩或家庭打掃看顧等彼此有困難時的 互助關係。
生活俱樂部生協的社員每月繳100丹日幣（約35元新台幣），叫「共濟基金」，其中40%集資起來當做「福祉基金」，用來發展地區因應高齡社會的援助 體系，如開辦、家事援助技術研習班等。集合了想二度就業的女性、發揮愛心與照顧家人的經驗，提供了平價又實在的老人看顧與到宅服務（為獨居老人煮一頓飯、 打掃、洗衣等鐘點服務），發出人對人的真誠關係，應對在地的老人需求， 在琦玉與千葉縣的生活俱樂部生協，我們看到了生活的互助，令任何人安心的老人照顧，及最重要的，被照顧者的生活尊嚴。
註一：讓老人動動腦、說說話，具有防止老人癡呆的意義。
註二：據統計，浴室為老人意外發生率高的場所，因此，生活館提 供洗澡服務，一為午間洗澡，天候溫暖，安全性高，另一則為減 輕家中照顧者的負擔。
