跨不跨，誰決定？

by Jude

日前內政部同意擬訂《性別變更認定之申請及登記作業要點》草案，不以「摘除器官」為前提，作為變更性別的條件，並組織「性別變更委員會」（見 陳威仁：贊成不以「去勢」為變更性別必要條件）。此法案的討論，引起社會關注之外，也在跨性別族群中點燃了戰火，明明是為了跨性別族群的福利所爭取的法案，為何反而引起不滿與紛爭？新的草案又多保障了什麼呢？

身為一個以「變更性別」為最終目的的跨性別者，我想先讓大家知道這條路有多麼艱難。我今年24歲，算是九零後的世代了，但不論我們性別教育做得如何，在我成長歷程中從未接觸過與跨性別有關的概念，因為表現得像男孩子，喜歡的是女生，明裡暗裡被羞辱過的經歷不少。別人將我歸類在女同性戀族群裡，我卻為此感到不自在，也從未參加過任何同志團體。我就是沒來由地覺得我並不是同性戀。在社群裡找不到自己歸屬的圈子，和對自己憤恨自身女性身體的不解，都將我推向一個情緒不穩、焦慮，進而對世事冷漠以對的迴圈。

簡單說，我感覺自己是個不屬於任何群體、缺乏身分認同的少年。直到我進入心理系就讀，才第一次知道有「跨性別」這樣的族群，滿心欣喜可以透過手術改變自己的身體，進而改變我法律上的性別。但那年我已經20歲了啊。社會與教育缺乏幫助跨性別者認識自己的資源，一個跨性別者要找到自己的身分認同，離開身為異類的焦慮首先就不容易，有多少人撐不過20歲，就先讓憂愁殺死了自己？

找到身分認同，問題便迎刃而解了嗎？

固然對自我有了定位是值得歡慶的事，但改變身分證號的2開頭並不容易，我很快就發現戰線才剛拉開而已。依內政部97年11月3日內授中戶字第0970066240號令，戶政機關受理性別變更登記，基本含括兩個條件，一是兩張精神醫療診斷證明，二是手術。我必須取得這兩張通行證，才能繼續通關往前，去戶政事務所變更性別才有人會理我。但是診斷證明的取得是極度耗人心力的，事實上我在精神科持續就診已一年多了，連診斷書的影子都見不到。診斷證明不是只要具有「性別認同障礙之事實」或「建議透過變性手術進行治療」的條件就能拿到，稍稍列舉其中環節幫助大家想像。

一旦開始看診，若是住在台北市，一個月之中不免要撥出兩個上午去精神科複診，因為不是每個精神科醫師都接跨性別的個案，依據坊間傳言，最後不是去台北榮民總醫院就是三軍總醫院，不幸的那些特定的醫師只有早上有門診。基本的心理衡鑑過後，醫師要求我每個月回診，先不提哪個工作能讓我這樣三番四次的請假，或是在大醫院看診每個月合計920元的掛號費。基本上一開始看診，便陷入另一種焦慮與忐忑並行的煎熬。因為醫師開不開證明，不是看精神診斷到底符不符合「性別認同障礙」的標準，也不是問個人意願，而是問爸媽！問爸媽！請問我爸媽接不接受我內心認定自己是什麼性別有什麼關係嗎？我並非認為變性的決定和父母無關，只是「爸媽的意願」和「已成年的個體意志」在這個問題上孰輕孰重？若是你有個暴力酗酒的爸爸，或是精神狀況堪慮的媽媽呢？

如此說來，要能取得證明，首先必須有個能彈性上班的工作，要養得活自己，負擔固定支出的醫療費用，並能維持一到兩年。最後，還要有個相處和樂，愛兒女之外，理解兒女的痛苦與處境，願意跟兒女一起看診的爸媽。

為了進行這樣的流程，我大學畢業後刻意在台灣休息了一整年，只在工作時間彈性的咖啡店打工，認栽將「說服父母」放在首要任務上。但每一個月消耗了時間與金錢，都只在聽到重複的問題：「最近在幹嘛」、「你爸媽什麼時候要來」中度過。一整年過去，只感覺整個人生就一直卡在這裡，時間白白浪費。當意識到自己總是下意識的在醫生面前收斂情緒，扮演一個理性溝通、思考正向的好青年，只能苦笑自己能屈能伸。我又緣何如此？因為醫生們能全權決定到底要不要開證明給我啊！

關鍵在於使用荷爾蒙

即便我主觀感覺消耗生命又拖延時間，畢竟醫生們並不是拿錢白做事的，比如就診時，最常見的問題：「最近在幹嘛？」看似聊天，卻能透漏你是否能以另一種性別在社會生活，適應外界的對不同性別的對待與身在另一種性別中的規則。這當然也是醫生們判斷是否開立診斷證明的變項之一。此時期，「是否使用荷爾蒙」扮演了關鍵角色。

對於生理女生而言，使用荷爾蒙後，效果會有：聲音低沉、月經停止、乳房萎縮、脂肪分布趨於男性、體毛增加等等。但使用賀爾蒙前，不論他看起來多像一般男性，自稱男性，或多想證明自己是男性，只要他一開口，細緻女聲馬上暴露秘密，然後自動被歸類為女同性戀族群中的T（女同性戀族群中，表現與穿著較為陽剛的一群）。請問這樣要如何以男性身分在日常生活中進行「適應」？可悲的是，醫師說，要用賀爾蒙，先見父母。醫生最大，父母最大，我的痛苦都是屁。於是我浪費了一年青春，連賀爾蒙包裝盒美不美麗都不知道。

對於已經使用賀爾蒙的跨性別者而言，又是另一種挑戰。賀爾蒙的效果讓跨性別者外表毫無破綻，可是當需要拿出身分證件時，問題就來了。別說歧視早已消弭，之前就有一位跨性別者投票被要求驗身（見 長髮男投票 批遭逼驗身），凡就醫、投票、簽約等，跨性別者被迫拿出身分證的場合太多了。看著證件問不只一次「這是你嗎」，光在診間等叫號時一聲：「XXX小姐。」看起來是「男性」的我最好的下場是被當作家屬吧。請問我要如何以男性身分在日常生活中進行「適應」？

但如果這些尷尬是必經過程的話，以「變性」為最終目的的我是不會介意這種小事的，痛苦終會過去，離換證只會越來越近而已。

發洩過了，卻也得為醫生辯白一下。心理系畢業，不難理解醫生的處境。醫生的任務是診斷「是否建議個案透過手術變更性別」，即便取決的因素主要是個案的心理歷程，但社會互動也是一大考量。若是個案不夠堅定，無法承受改變後的社會壓力，甚至一夕之間失去「家庭」這樣最親密的社會支持，是否反而將個案推入另一個深淵。或許有意志來看診動手術的人，基本上都對將來可能的難題早有預設，對自己的家庭狀況有自知，也有自己的處理方法。但醫生的謹慎，也是保護自己的一種方式。若是個案手術後，父母怒告醫生。或是個案術後反悔，告醫生診斷不周延怎辦。這樣的案例不是沒有。現狀如此，是多個因素構成的，跨性別者缺乏社會支援，甚至醫療補助。能選擇的醫生有限，法規也沒辦法保障醫生。父母缺乏彼此的支持團體，除了與自己子女互動外，「與跨性別族群接觸」的機會為零。也許這都是未來能著力的地方。

新的變革是好是壞？

拋開動手術又貴又痛，看起來只要拿到證明，離目標也就不遠了。那為何最近還要修法免除「摘除生殖器官」此一條件呢？推動修法者認為「人有選擇性別的權利」，而「剝奪人生育的能力是違反人權的」。這是以往社會完全無法想像的進程，我不確定這在自由民主的意志中有什麼樣的含意，也不打算在這裡討論。不過「剝奪生育」這樣的理由，對我這樣「不僅想改變性別欄，也想改變身體」的人來說是多餘的。我何嘗不想要小孩，但當我決定走上這條路，就沒想過要有下一代。這次修法，欲嘉惠的族群另有他人：因為身體狀況或其他考量無法動手術的變性者（註一），和變性者以外的跨性別族群（註二）。

試想，若有個身體狀況不堪負荷手術或是自主選擇不動手術（也許因手術歷時冗長，極度傷身）的變性者，即便拿到診斷書，也會因為無法「手術」，不滿足變更性別的條件，永遠「跨不過去」。結果是終身都得處在前述的「尷尬」階段，在拿出證件時少一份篤定的自信，在拿出證件時得賭一賭對方的反應，是會接納，還是厭惡？是心領神會，還是當你是變態？有些時候也許是關乎一份工作或應享的福利，和一般人眼中人基本的「被尊重」的權利。

而變性者以外的跨性別族群，心理上不認同自己的性別，卻也不排斥自己的身體，過去的法規確實是在逼迫他們「想變更性別，就得閹割」。如此看來變革是極好的，但變性者並不這麼認為。我想簡單呈現目前屬於少數、自認為在此次戰役中被犧牲的部分變性者的立場。

廢除了，問題就解決了？

從去年（2014）12月內政部公布廢除「摘除器官」的命令後，變性者一片譁然。除了沒有完整替代草案，原本正在評估者、或正要手術者無所適從外。對於「跨性別」不熟悉的社會為此反彈，增加了變性者在「適應期」的曝光與被檢視，更增加其生活適應的難度。舉例來說，單純的上洗手間，卻可能因為「跨性別」開始為人所知，而備受懷疑是不是「真女人」。更嚴重的是，過去大部分的變性者只求手術完，完全過渡到另一個性別中生活，從此隱姓埋名過安穩生活。但在草案不完備、社會不了解的狀況下，是否因此衍生出其他限制或考量？會不會為了區分「這個人改過性別」，新證號上不會是原本的男1女2開頭。而是意義不明，辨識度極高的3或其他？或不會有其他諸如此類的不確定因素？ 果然變性族群的擔心不久就發生了。內政部近日擬出的《性別變更認定之申請及登記作業要點》更加緊縮了變更性別的條件。苦勞網這篇：「人權『狼來了』！性別變更認定未來恐更嚴格」不僅點出去年的廢止過程未徵詢跨性別意見便草草提出，也清楚說明了草案其實對跨性別者限制更多，對我來說才真的成了多餘，除了那兩張原本就令我很無奈的醫生診斷證明，我還得多送審一個原本不存在也無用武之地的「性別變更委員會」。未來的跨性別族群一樣得經歷我目前所面對的，誰知道限制會不會更多？而新增條件的其中一點「無子女者，才得申請性別變更」，這個條件形同間接殺死了一堆變性者。

有小孩不能變更性別，國家在教導下一代自我欺騙？

我有一位跨性別朋友，早年因台灣社會缺乏資源，加上社會無法接納，硬是娶妻生子，直到近年小孩大了，才有機會開始就診，計畫手術。我不是她，但我能保證這絕對是她一生的願望。如今怎麼辦？像這樣的人，難道會只有她一個嗎？跨性別族群說少也不少，有小孩的多半已經是社會上擁有生產力的中堅分子，這樣的法案是要逼死他們，還是逼他們移民遠走他鄉？或許這對於立法人也微不足道，我可以想像參與草案討論者是基於「保護下一代」的立場，認為有一個或一雙身為跨性別者，且即將「跨」的家長對小孩的發展與教育不利，甚至會影響小孩的自我認同哩。跨性別家長的孩子都「變成」跨性別怎麼辦，社會要完蛋了啦！這和抨擊同性婚姻的手法有何不同，先將性別少數族群打成異類，強調狹隘的「家庭價值」，以上帝或隨便誰之名剝奪其婚姻權、生育權、領養權等，好似一般人能享有的權利都跟他們無關，因為他們不是學習的「好榜樣」？

自信終將成為很棒的父親

但是，我說，如果我終將成為一個父親，絕對會是個很棒的父親。我在變性過程中的掙扎與成長是最佳的身教，教導孩子在社會洪流中堅定不移的力量與遵循自我價值的可貴。因為不被理解過，我能對孩子有最大的寬容，也教導他們以寬容的眼光看這個世界。我會帶著她們爬遠山，看大海，告訴他們在天地之間人的渺小與無助，所以她們會溫柔對待他者，會在心靈需要時尋求自然的懷抱。她們生長的家庭就像任何一個家庭一樣，甚至更好！ 至於為什麼是「她」們？因為我一直肖想著爸爸抱著女兒轉圈的畫面啊！我的女兒肯定會是最幸福的。

那些生長在「父母正在變性中」家庭的小孩又何嘗不是？也許甚至更好吧。沒有一個成年或未成年的小孩會立即接受父母變性的選擇。但這不也是家庭之所以為家庭的原因，因為愛而不解，而溝通，因為愛而互相理解，而原諒。這不才是真正的「家庭價值」？簡直就模範家庭了。我認為贊成這條限制的人或許需要多點思考。如果「變更性別」成為家庭中不願面對的問題，其實是教小孩忽視自己父母的內在需求，教他自私，教他逃避；父母隱瞞自己的夢想與人生，無法解決自身的問題，如何維持良好的家庭關係？

這次擬訂修改的草案，最後影響的是「人生注定許多磨難的跨性別一群」。我僅是分享個人的經歷與意見，期待社會能多認識我們這群幾乎在社會上「隱形」的人。而既然變革已經開始，希望跨性別者放下恩怨，關注自己的權利外；關心此法案的人或許也能重新思考，跨性別在人群中占的雖然是少數，但我們的決定卻能看出是否將「重視人的尊嚴與選擇」作為一種生命價值。期待這個社會變得更好、更友善。

註一：變性者（Transsexual）：心理性別與生理性別完全相反，以手術改變生理為目的族群。可歸類在跨性別的大類下，也有人主張獨立於外。
註二：跨性別（Transgender）：心理性別認同與生理性別相反或部分不同的族群，不一定以手術改變身體為目的族群。

延伸閱讀

• 跨性別者的孤寂與驚駭
• 另一種生活
• 我與可可人兒
• 雌雄同體也是性別
• 跨性別者的世界