首個「家庭照顧協議」成功案例 貼近照顧與被照顧者需求

by 江妙瑩

2018年2月中華民國家庭照顧者關懷總會（簡稱家總）祕書長陳景寧與網氏讀者分享〈家庭照顧協議：別讓照顧衝突毀了家的愛〉，首度對外宣布「家庭照顧協議」免費服務試辦計畫，該計畫推行一年多以來，終於有了第一個成功案例，協助求助者婉如（化名）和平地與其他手足溝通完成照顧媽媽的分擔工作，媽媽不僅獲得家人同心的妥善照顧，婉如自此舒緩長期照顧的身心壓力，安心接受癌症醫療。

婉如，60歲，未婚，與媽媽同住，56歲遭公司裁員之際，因媽媽腦中風臥床，需要家人長期照顧。因為是家中唯一的單身女兒，又失業在家，婉如便順理成章地承擔起照顧工作。雖然有長照服務協助婉如照顧媽媽，可是，4年來，婉如感到體力日益下降，在一次國民健檢中，又發現罹患乳癌。慌亂又憂慮的婉如很想請求手足支援，已經成為主要照顧者的她，卻又不知如何啟齒！

家庭照顧協議，顧名思義，就是家人經過討論針對長期照顧方式、時間分工、花費分擔等事項所做出的決定，並以文件書寫決議，由家人簽名確認。

家總副主任張筱嬋說，像婉如案例需要第三方作為平台，邀集家人一起討論照顧協議的家庭不勝枚舉。又例如，一名男性長者有自己的積蓄，住在台中的養護機構且聘了外籍看護照顧，女兒卻始終質疑住在高雄的媽媽為何不出錢出力？張筱嬋指出，於是家總扮演第三方平台角色，協助女兒釐清母女的情感糾葛，以及家族裡超過20年的恩恩怨怨！

回到婉如的案例。由於長期照顧媽媽，婉如遭到手足指責「A走了媽媽的錢」等不堪言詞，令她躊躇不前，幾度想放棄溝通。張筱嬋說，婉如輾轉地經由在地關懷團體轉介到家總後，首先幫忙她盤點、釐清家族裡的人力、物力、時間、她的期待，以及分析現有各種照顧服務的方案。同時，家總社工也個別連繫其他手足，「我們發現，其實手足並沒有想像中那麼難溝通」張筱嬋指出，於是婉如家族共開了二次會議，讓婉如的照顧困境終於圓滿解決。

據家總日前公布「2018全國省份照顧長輩家庭的照顧分工、決策與衝突經驗調查」發現，僅有1/3家庭經常溝通照顧問題，溝通內容中，以照顧方式、費用分擔不均和醫療決定為最常吵架的原因。張筱嬋說，婉如家族第一次會議，主要在釐清與聚焦人力、財務、有哪些長照服務可供選擇；讓家人各自回去思考，間隔兩週後召開第二次會議便討論分工，同時視各人的經濟能力比例分配金額。張筱嬋說，雖二次會議就讓婉如家人簽字確認協議內容，可是，會議前社工來來回回各項與家人互動、釐清問題、盤點資源，卻是數倍於會議時間。由此了解到，推動「家庭照顧協議」計畫的挑戰與其發揮的功效。

張筱嬋說，目前還有10個左右家庭協議中，若民眾對照顧協議有需求，她建議可以先至「家庭照顧協議線上指引工具」，先從評估自家是否適合進行家庭照顧協議開始，隨著線上指引一步步往下了解：

1. 主要照顧方式選項，例如在家照顧、日間照顧中心、養護機構/護理之家
2. 每月生活開銷預估，例如生活花費、醫藥費、交通費、房租……
3. 照顧財源預估，例如被照顧者的資產可支付費用、哪些家人可共同負擔費用
4. 家庭討論方式，例如直接找全家一起討論、先找最容易溝通的合作說服其他人、先說服最難溝通的其他人就不是問題……

同時掌握三不原則：不插嘴、不翻舊帳、不強求公平。回答所有問題後，將產出一份家庭照顧會議清單，正向開啟家庭照顧會議討論的基礎。