長照專業員就是新家人，取代我們無力照顧的舊家人
by 陳景寧
截至2019年，推估台灣約有80萬無法完全生活自理，需要他人協助的失能、失智老人及身心障礙者，隨人口高齡化趨勢，並以每年增加一至兩萬人速度持續累計。高齡社會的家庭長期照顧壓力，因少子化更形嚴峻，甚至拖垮全家經濟與生活品質，估計目前已有五分之一上班族受到影響。
「長照四包錢」點餐式服務連結多元專業人員
家庭遇到長期照顧問題，除了家人自行照顧、送到機構照顧、聘僱外籍看護工以外，自106年起推動的長照2.0「社區整體照顧服務模式」，強調以「在地老化」為目標，支援居家服務、日間照顧等服務，盡可能延長身心失能者居住在社區的時間。
有需求的民眾致電1966長照專線，經各縣市照顧管理中心派員到府評估，會依失能程度、居住地交通條件、家庭照顧人力等綜合考量，核定「長照四包錢」補助額度，後續所指派的個案管理人員，會協助連結「照顧及專業服務」、「交通接送」、「輔具及居家無障礙環境改善服務」、「喘息服務」等四大類服務。長照2.0也是一種「點餐式服務」，民眾可依自身需要選擇用多少、付多少自付額，但也要足夠的智慧安排，發揮最大付費效益。
長照2.0挑戰傳統觀念與使用服務習慣
長照2.0是全新服務型態，卻也挑戰了既有的觀念與習慣，例如：
- 傳統社會表彰反哺、親身服侍長輩的「美德」，照顧長輩等於孝道，委託外人照顧是否意味「不夠孝順」？
- 長照家庭必須打開門迎接一群陌生人入戶協助照顧，挑戰台灣人對捍衛家庭私領域的敏感神經？
- 台灣已有25萬名外籍看護工，國人可能習慣把對待移工的不合理作法放在居家服務人員身上，或對服務斤斤計較、過度苛刻、造成衝突，打擊專業人員留任意願。
建立新價值觀：長照2.0新家人關係
2018年家總、聯合報「家庭照顧分工經驗調查」：失能長輩平均有9位家人，但實際投入照顧者僅2.7人，不到三分之一。我們必須承認，舊時代大家庭互助照顧的理想已是奢望，「長照專業人員就是我們的新家人，用來取代我們無力照顧的舊家人。」
此外，一段長照歷程平均10年，關於身心失能者、家庭照顧者或其他家人與專業人員（包括外籍看護工）的糾紛時有所聞，甚至發生疏忽、虐待等問題。雖然有人提議加強監督懲罰，或裝設遠端監視器，然而總有監督不到的死角，若以防賊的心態面對，不僅防不勝防，也會心力交瘁。
正本清源之道，是把長照專業人員（包括外籍看護工）當成新家人，用對待家人的心情，建立相互扶持的信賴關係。唯有以良善與愛共同面對，我們才能克服長照歷程中起起伏伏的病情變化與衝擊，不至於被高齡長照海嘯所吞噬。
（作者為中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長）
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