活得老、活得好的新社會運動
by 楊佳羚
在2015年1月《綠主張》月刊的美好晚年專欄提到〈老年經濟安全不只是個人的事〉，但是如果沒有好的身體，也無法享用財富。因此，如何活得健康，是美好晚年生活品質的基本保障。
不同世代的健康觀念
如何維持健康、預防以及處理疾病，不同世代有不同的觀念，這也常是家中爭執的來源。例如：我身邊的長輩分為兩種，一種是最好不要與醫生打交道，長輩若覺得身體不適，通常能忍則忍，不能忍就隨便買成藥或吃偏方補品；另一種則是任何小病都要逛遍各大醫院診所，成天抱怨，似乎沒有一刻身心舒暢。也或許，這些抱怨是這類長輩想引起家人注意的方式，或是面對自己身體漸漸變老的不安。
我的爸媽屬於前者，而我媽則是最極端的例子，當她不得不去就醫時，竟然已是癌症第四期。我可以理解爸媽，一方面他們覺得「本來沒病，去看一看就會有一堆毛病」，其實隱含著他們對於面對醫生、醫院的不熟悉與害怕，以及不敢面對自己身體的真實狀況。因此「及早發現、及早治療」不在他們的字典裡，最好就是「能拖就拖，會好就會自己變好，好不了就是命」。另一方面則是由於怕晚輩擔心，像我之前長年在國外求學，已經更年期的媽媽竟然不正常出血，但她不准爸爸跟我說，也不敢去看醫生，只好亂吃藥，自己擔心害怕。此外，則是怕晚輩為他們安排不熟悉的醫療方式，而面臨「任人宰割」的局面。
我一直跟爸媽說，家人不該「報喜不報憂」，正因為距離遙遠，所以我把生活中發生的事，不論好壞都與他們分享。當他們以為「不講」可以讓我減少擔心時，卻不知道這反而讓我時時處在極度擔憂的狀態。例如：只是家裡沒人接電話，我就會猜想他們是不是緊急送醫了？這樣的長期擔心，果然在我到高雄任教的第一年惡夢成真，得到與媽媽健康相關的消息，就是阿姨在醫院打來的電話，劈頭就說：「妳媽身體裡長了不好的東西。」癌症並非不治之症，媽媽的子宮內膜癌如果及早開刀、化療處理，治癒率在癌症中是比較高的。
知道的當下，已經無法責備媽媽，然而我心裡一直存在一種怨懟，總覺得「如果你們早一點告訴我……」，總是在假想著種種「如果」，想著或許這樣媽媽就不會那麼早逝。這也成為往後我與爸爸溝通時的地雷區，因為我總害怕爸爸不願定期身體檢查，什麼事都自己扛，最終會發生像媽媽那樣的事。
我常想，如果前面提到的這兩類長輩能「相加除以二」就好了！我也很想跟很多長輩（或是未來會成為長者的我們這一代）說，與其什麼事都自己忍耐面對、一肩扛起，不如和家人分享自己的狀況吧！因為不同世代的教育、觀念不同，說出來也許能有不同的處理方式，也才不會小病拖成大病，讓自己得不償失。
健康促進的社會要件
想要「活得老、活得好」，要有健康觀念的溝通，以及讓長輩保持「要活就要動」，在自理生活大小事的過程中不致快速退化，並且常常學習新知活化腦部；但是，健康促進絕對不能只靠個人的生活習慣或觀念改變，也需要社會整體政策的配合。
例如：現在台灣各地方政府都有設置「樂齡中心」或「日間關懷據點」，但一方面仍有城鄉資源差距，而且未能發展更多方案（與家人或居服員配合、結合居家與社區無障礙空間、交通設計等），讓「不易出來」、「無法出來」的老人們能真正走出來；另一方面則是台灣目前的設置，還未能兼顧各地區不同的生活方式與狀況。以原住民的照顧為例，現在有些部落發展出結合托育、教育、老人健康促進，讓這些照顧成為在地就業的方式，並且讓老人與不同年紀的小孩、年輕人有機會互動交流，傳承部落文化與智慧，甚至結合在地農業或產業文化。但是如此一來，反而無法符合政府以接受照顧服務者的年齡（不同年紀小孩不得混齡、不得同時兼辦小孩托育與老人照顧等）或政府不同部會管理方便為區分、以不同法令為規範依據的方式，扼殺了真正能滿足在地需求的照顧產業的發展空間。
此外，如果我們只重視個人的改變，就會忽視大的社會環境如何影響人民的健康。例如：一再爆發的各類食安問題，或是集中在某些地區的高度工業污染，是否人民或該地區居民罹癌率偏高的原因？當我們很認真地每週運動三次時，有沒有想過街上過多的車輛碳排放或長年不佳的空氣品質，反而成為健康的殺手？
再者，前面提到有些長輩對醫生或醫療體系的不熟悉與害怕，也植基於當前醫療院所以營利為目的，剝削第一線醫護人員，讓醫生往往必須壓縮瞭解病人、與病人溝通的時間，而讓長輩常聽不懂醫生的話，在權威面前覺得無力，或因而得不到正確的用藥觀念，無法了解不同藥物混合使用的後果。此外，醫療資源城鄉分布不均，也不能只仰賴像漫畫人物五島醫生這樣的個人付出（而且台灣偏鄉的醫生往往得自我燃燒、剝削自己的健康來無私奉獻），必須由政府介入醫療資源的分配，讓醫療成為人民的基本權利，而非財團謀利的工具。
在我們努力讓自己活得老、活得好的同時，也共同讓社會環境變好！
（作者為高雄師範大學性別教育研究所助理教授，著有《台灣女生 瑞典樂活》。原刊登於《綠主張》月刊，2015年3月，138期）
延伸閱讀
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