我的生產計畫書
by 林小混
採購寶寶物品時，發現嬰兒的粉嫩世界裡，非常逕渭分明：女寶寶，一律是粉紅；男寶寶，不用考慮，就是粉藍。
對粉紅色有「心理過敏」的我，無法接受寶寶渾身上下，穿的、用的、睡的全被粉紅色包圍，總極力想突破粉紅重圍，為寶寶尋找更多可能。
一如為即將登上生產檯的自己，爭取更多彈性空間。
原本，我以為產婦只要專心準備產前、產後的事情就好，上了生產檯，一切就交給專業的醫生吧！但某次看了一個以女性生產自主為題的談話性電視節目，提到台灣的剖腹產比例達30％，位居世界第三，而台灣產婦剪會陰的比率也高達九成，與歐美的三至四成相較，更幾乎是世界第一。為什麼？難道台灣人不挨上一刀就無法順利生產？會不會某些醫護人員口中「一定、必須」的行為，其實只是為了方便管理或習慣使然，而非真正必要的醫療介入？
再上網查詢，發現即使是灌腸、剃陰毛、打點滴、禁食、禁止下床走等生產前的「預備動作」，也非每個醫院診所都強制執行的項目。例如：有些醫生限制產婦待產時進食，以防屆時緊急需要開刀，卻因胃部尚未排空而增加手術風險。但我的接生醫師卻還問我待產時有無需要院內提供小點心，因為陣痛短則幾小時，長則一天以上，不吃東西怎麼會有力氣呢？（非常天差地別的做法！）
既然存在灰色地帶，身為產房裡最重要的當事人，我應該有權知道自己將面臨哪些生產過程，甚至決定自己要不要、想不想被這樣「處理」吧？
然而，多次向衛教員索取「生產計畫書」，卻都因胎位不正無法自然產而被打了回票，彷彿選擇剖腹產的人，在簽具手術同意書後，也把生產檯上的所有自主權拱手交上了。直到八個半月胎位逆轉正，確定不用挨刀後，我才終於拿到這張表格。
興奮地拉著老公一起討論，他卻一臉不屑，繼續盯著電腦打魔王：「人家醫生每天接生的嬰兒搞不好就比你產檢的次數還多了，哪些該做，哪些不用做，難道還需要你這個沒有生產經驗的人來告訴他嗎？」
我相信做與不做之間，必有其潛在的優點與缺點，選擇愈多，相對要承擔的風險和責任也愈大。但生產過程存在諸多不確定，會不會屆時我已痛得無法言語或緊張到六神無主，而醫生的決定卻未必是最適合我的選項？
所以，能不能趁我還有時間考慮、有能力清楚表達之際，我們一起來討論，讓我知道院方要求這樣做的理由？不做的影響又是什麼？或許溝通不會改變事情的結果，但至少，了解生產讓我降低恐懼，也表達自己「希望」如何被對待的訴求。
以下是我參考診所提供的生產計畫書再稍加修改的版本，待生完後再來檢視看看「計畫」是不是真的趕不上「變化」吧！
○○醫院生產計畫書
準媽媽姓名：＿＿＿＿ 年齡：＿＿ 胎次：＿＿ 預產期：＿＿＿＿＿
準爸爸姓名：＿＿＿＿ 我的主要陪產者：＿＿＿＿＿＿（關係：＿＿＿＿＿）
我的產科主治醫師：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
您好：
為了讓醫護人員知道我的需要，使雙方有更好的默契，我做了以下選擇，希望能有一次愉快的生產經驗。
請放心，我了解並非所有事情都會按計畫進行，假如發生緊急狀況，我同意在獲得充分告知後，調整本生產計畫內容，並配合進行必要的醫療措施。
待產時
| 選擇項目 | 我的需求 | 例外情形 | 備註 |
| 1.主要陪產者 | ■整個產程全程陪伴
□待產時 口分娩時 |
如需緊急剖腹產，陪產者無法進入手術房。 | |
| 2.進食 | 口禁食 ■可喝水 | ||
| 3.內診次數 | 口正常
■減少，若產婦無宮縮疼痛感，就盡量不內診，並請避免人為破水 |
急產或醫師評估除外 | 內診是為了解子宮頸口已開幾公分。 |
| 4.胎兒監視器測試 | ■非持續性，隔1-2小時測試40分鐘，並可下床走動
□持續性，除如廁外皆持續監測 |
機器綁在產婦身上，以測量胎兒心跳，改變姿勢可能造成機器鬆脫或測量誤差。 | |
| 5.催生 | □我接受施打催生藥物
■請避免施打催生藥物 |
||
| 6.藥物 | □我需要無痛分娩
■我不需要無痛分娩，並請避免主動提及麻醉或止痛 |
||
| 7.剃毛 | ■剃除部分（陰道口至肛門口）陰毛
□剃除全部陰毛 |
預防會陰傷口感染 | |
| 8.灌腸 | □我希望灌腸
■我不希望灌腸 |
生產時
| 選擇項目 | 我的需求 | 例外情形 | 備註 |
| 1.會陰切開 | ■由醫師評估是否需要
□我不接受會陰切開 |
會陰切開是避免分娩時，會陰嚴重裂傷 | |
| 2.產檯餵奶及抱寶寶 | ■我希望能馬上將嬰兒放到我懷裡做肌膚接觸，並進行產檯餵奶。
□在產檯上我不想抱寶寶或餵奶 |
||
| 3.存臍帶血 | □自存臍帶血
■公捐臍帶血（公益研究使用） |
||
| 4.壓腹餐 | □我接受醫院準備的壓腹餐
■由我的家人為我準備即可 |
1.生產完須先在觀察室，此時可吃點東西補充體力。
2.素食者請預先告知護理人員。 |
新生兒照顧
| 選擇項目 | 我的需求 | 例外情形 | 備註 |
| 1.新生兒沐浴 | ■請幫寶寶擦乾即可
□幫寶寶洗澡時請勿用肥皂 |
少量胎脂有利於保護嬰兒皮膚，防止感染。 | |
| 2.母嬰同室 | ■我希望24小時母嬰同室
□我希望哺餵母乳時才母嬰同室（請叫醒我） |
||
| 3.哺餵母乳 | ■我想要餵寶寶母乳
口我想要餵寶寶混合奶 □我想要餵寶寶全配方奶（廠牌：□指定＿＿＿ □院方決定） |
如採混合奶或配方奶時，請以滴管餵食，勿瓶餵或施以安撫奶嘴 | 請安排哺餵母乳衛教 |
立生產計畫書人簽名：_______________
主治醫師簽名：_________________
中華民國 ○ 年 ○ 月 ○日
延伸閱讀：
擺盪於法令與社會期待的身體主權
One Comment
stargazer
推薦有興趣的媽媽閱讀【溫柔生產】這本書，有更多關於自主生產的概念，國內也已經有些助產士和母嬰親善醫院，願意以更多元的方式協助產婦，例如邱明秀助產士。我今年初也在她協助下在家生產成功，可參考我的生產紀錄http://www.wretch.cc/blog/minhsiu0102/22635451