誰願在肚皮上裝拉鍊！

by 黃淑德、江妙瑩

高剖腹產率再創台灣奇蹟

記得在一項「婦女健康政策研討會」中，剖腹產率成為主要討論的焦點，因為「剖腹產率」與「子宮切除術」是婦女承受不必要手術與醫療資源濫用之兩個重要指標。

根據衛生署公布的衛生統計，我國近五年的剖腹產率，始終維持在32～34%左右，相較於美國平均24%、西歐各國10～16%、日本7.7%、荷蘭的6.6%，我們這項世界第一透露出怎樣的訊息？在世界各國紛紛採取各種措施以降低剖腹產率之際，探討這項與婦嬰健康息息相關的手術盛行成因，便成了一項嚴肅的課題。

剖腹產絕對安全、乾淨？

為嬰兒選擇良辰吉時出生、產婦怕痛、認為剖腹對嬰兒較安全、產程中無親人陪伴而害怕、擔心自然產會使陰道鬆弛等等，皆是產婦要求「選擇性剖腹產」的主因；而迷信醫學中心的醫院更促使婦產科醫師為安排「方便」接生時間（不用晚上接生，且不需待產）及減少醫療糾紛，而多建議產婦採取這種人為的分娩手術。

「第一胎剖腹產，永遠都得剖腹產」的落伍醫學觀念在台灣醫界仍蔚為主流信念，顯然違反鼓勵第二胎自然產的當今醫學潮流。

到底剖腹產是否較自然分娩來的安全？許多研究已指出：對媽媽而言，剖腹產死亡率比自然產高出2%～11%，其產後婦產科疾病是自然產的5～10倍，亦可能因感染導致日後不孕，及增加因手術時輸血而感染HIV等疾病的機率。

對嬰兒來說，剖腹產易使胎兒有呼吸困難及肺部疾病、手術導致的外傷，因麻醉易使胎兒缺氧等潛在健康威脅。這些事實與前述產婦對手術的認知差距使我們相信孕產婦有「未受到正確告知」有關剖腹產的健康風險，加上產程中不允許父親參與，使產婦獨自承受產程煎熬，以及產前衛教不足與傳統觀念（出生時辰、重男輕女等）都助長了產婦選擇剖腹產的決定。

回歸女人幫助女人的生命歷程

為什麼日本與荷蘭的剖腹產率能維持在10%以下？日本能，顯然不是亞洲人體型差異之故。分析之下，日本與荷蘭都是助產士制度健全的國家；以荷蘭為例，助產士參與四成以上的生產，其中有一半嬰兒是在家中分娩；而日本的助產士漸漸轉入診所及醫院執業，產科醫生只在異常分娩時介入協助，否則都由助產士擔任接生重任。

反觀我國，醫學科技掛帥，助產士式微，接生率急遽下降，加上教育制度與醫療法令處處扼制了助產士的生機，讓這種女人幫助女人、年長有經驗的女性協助初產婦、產婦，由產前檢查、生產、產後到產婦家照顧新生兒、協助坐月子及教導哺餵母乳技巧的傳統及專業服務式微沒落。

當各先進國家皆肯定助產士能減低醫療費及提升生育保健品質，進而協助提升其專業訓練與服務並納入主流醫療體系中，台灣的婦女卻被剝奪這樣的生育選擇，只能在打聽那個婦產科（男）醫師較出名之下，無奈地將生育當成一種醫療消費的選擇。

長久以來，婦女特有的健康問題多數慣由婦產科的男醫師主控，究竟該剖腹產或自然產？已淪為菜單式的選擇。決定該如何「治療」，應是我們女性自己來討論自己及女兒特有的身體狀況：從月經到性的認知，不孕到生產，停經乃至骨質疏鬆症的時候到了。

誰願在自己的肚皮上裝拉鍊？或許「知的權利」就從我們的相互討論開始吧！請連至台灣婦女網路論壇「身體與健康版」。