荷爾蒙安全無虞的迷思該揚棄

by 許文德

最新資料顯示，單獨服用動情素，卵巢癌風險增加六成， 美國國家衛生研究院（NIH）有關荷爾蒙補充治療，可能增加致癌及中風、心血管疾病風險的報告曝光以來，不僅對正在服用的婦女產生極大的衝擊，更造成醫界 與女性權益團體雙方兩極化的解讀。該份報告呈現的風險，既顛覆醫師及病人對荷爾蒙的信念，更讓人深切體認科學知識，尤其醫學新知的「今是昨非」，不可「迷 信」。

可惜仍有部份醫師不認同這些研究報告，為了維護既有信念 提出「東、西方人體質互異，對西方人危險的，不見得對東方人也危險」以及「併用動情素與黃体素有危險，但單獨服用動情素就沒有危險」來安慰婦女，但並未能 解答婦女的疑惑與恐慌，反倒招致女權團體交相指責，持平就「荷爾蒙補充治療」的益處與風險比例而言，醫界實在不該繼續「死鴨硬嘴喙」，更不可繼續提倡荷爾 蒙安全無虞的迷思。

因為，繼美國國家衛生研究院（NIH）發表的報告之後， 隸屬於NIH的「國家癌症研究所」（National cancer institute 簡稱NCI），日前（2002年7月16日）也公佈了一份有關荷爾蒙的研究，這項研究的對象多達四萬四千兩百四十一人，期間長達二十年，結果顯示「單獨服 用動情素的婦女，罹患卵巢癌的機率比未曾服用的婦女多出百分之六十」，可見無論單獨服用動情素或合併服用動情素與黃体素，「荷爾蒙補充治療」的風險都非常 高，台灣醫界此時還跟婦女說「單獨服用動情素沒有危險」，這樣的言論豈不「危險」？

其次，醫界所謂「東西方體質互異」的說法也不合理，如果 東、西方婦女的體質確實有異，那麼過去多年來，為何一直引用西方的資料來說服婦女接受荷爾蒙治療，甚至直接以西方生產的荷爾蒙、依照跟西方婦女相同的劑量 給婦女使用荷爾蒙？當時既不曾考量東西方人種、體質上的差異，如今面對質疑才聲稱東西方互不相同，這樣的解釋既無擔當也不合理，畢竟，百年前英國作家兼詩 人吉卜林（Rudyard Kipling）主張的「東方是東方，西方是西方，兩者永不相遇」（East is East, West is West, and never the twain shall meet. ），已經在歷史發展中証明是錯誤的，如今還拿人種、生活習慣當擋箭牌，莫怪女權團體強烈質疑醫界的存心。

以現代醫學「預防重於治療」的觀點來看，醫界有義務幫中老年婦女防治更年期的症狀，但預防之道首重安全，任何可能危害健康的預防措施都不該冒然嘗試， 治療更年期症狀又豈能例外？一味忽視荷爾蒙的風險並以種種理由為荷爾蒙「開脫」，絕非好辦法，唯有從婦女及病人的同理心出發，運用嚴謹的科學方法，提供安 全可靠的應對之道，才能真正有益婦女，也才不致讓日趨惡化的醫病關係雪上加霜。

（本文作者為台灣婦產科醫學會理事、台灣更年期醫學會理事、許文德婦產科診所院長、國立空中大學、國立中正大學暨嘉義市公民大學兼任講師）