長照服務多元混搭 照顧不離職
by 江妙瑩
內政部於今年（2019）9月間公布「107年簡易生命表」，國人平均壽命已突破80大關，高齡長照大浪襲捲而來，發展多元長照服務刻不容緩。
「長照四包錢」長照給付新制自2018年推出以來，由於服務項目計算總額複雜，不少民眾仍感到霧煞煞！為使長照混搭服務讓更多人了解，中華民國家庭照顧者總會（簡稱家總）自2017年起舉辦「善用長照四包錢──聰明照顧月計畫」徵求活動，鼓勵長照服務使用者分享經驗，聰明照顧計畫分享如下：
外籍看護+專業服務+交通接送+輔具補助
小琳，32歲，是家中的獨生女，與媽媽同住。7年前考上空服員，不料媽媽在2018年因急性腦梗塞，昏迷指數4，大腦雙側受損，當時醫師勸她要做好心理準備，所幸媽媽醒過來，四肢卻完全失能。
小琳聘雇外籍看護照顧全身癱瘓的媽媽，自己得以繼續空服員工作。原以為申請外籍看護就無法再申請補助，在朋友建議下撥打1966，長期照顧管理中心人員很快地來家裡評估，小琳媽媽得以獲得居家復健及居家營養指導的專業服務，以及長照四包錢中的交通接送，讓小琳安心陪著媽媽回診。
由於小琳媽媽能使用的復健器材不多，經過醫師評估後申請站立床補助。經過一年的調整與適應，小琳和媽媽都步入軌道，也因為正確的復健，媽媽現在較能控制脖子，手也能稍微開合，更重要的是小琳已能和媽媽說上話，令小琳開心不已。由於長照四包錢令小琳省下部分負擔，目前小琳已轉換跑道，找到離家近又有彈性的工作。
日照中心+交通接送+居家服務+夜間喘息+機構喘息
陳姊是家中的獨生女，人稱阿珠阿嬤的媽媽有「第一主廚」的美名，過去經歷各種大小「辦桌」，晚年卻罹患失智症。陳姊原本想接媽媽同住，生病後的媽媽卻拒絕與女婿同住，於是陳姊開始為獨居的媽媽尋找長照資源。
「小規模多機能」是長照2.0中結合居家服務、日照中心和夜間喘息服務，將長輩的24小時生活照顧串連起來。陳姊先是陪著媽媽參觀日照中心，經過討論後，一週有四天利用交通車服務至日照中心，週二由中心照服員至家中協助媽媽沐浴及用餐；若陳姊晚上有事外出，中心也會安排夜間喘息服務，準備晚餐及督促媽媽用藥。
陳姊也利用阿珠阿嬤到機構喘息一個月的時間，進行家中的無障礙環境評估與修改，將浴室改造更安全。
在日常生活中做復健。阿珠阿嬤也因日照中心發揮「總鋪師」專業，熟練的切菜技巧令人讚嘆不已，過去缺乏人際互動導致的憂鬱狀況也改善不少。
居家復健+機構臨短托+居家改善補助
阿傑於1991年遭逢車禍導致腦傷失能，由爸媽照顧至今已28年。每天協助阿傑盥洗如廁、站在身後協助阿傑爬上樓梯等等，每週還陪著到醫院做復健。隨著年紀漸長，70多歲的爸媽已感到吃力，難以負荷照顧工作。
於是向長照中心申請了居家復健和機構臨短托服務，阿傑爸媽得以外出喘息。在治療師的建議下，家裡牆面加裝了扶手，阿傑返家後，使用助行器強化肢體能力，爸媽的照顧負擔也減輕許多。
家總祕書長陳景寧指出，長期照顧是一場「看不到盡頭的馬拉松」，家庭會不斷在混亂期、適應期、穩定期、病情變化期中打轉，被照顧家人從衰弱、輕、中、重度直到離世。什麼是最好的照顧計畫？沒有標準答案。她提醒主動求助、不懂就問、保持彈性、見招拆招、多元混搭，隨病情變化、家中照顧人力、經濟條件等綜合研判，以「照顧不離職」為目標，進行「階段性照顧安排」。
- 想進一步了解更多長照服務，可以到衛福部長照專區多多了解。
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