新手媽媽穩免驚，kraamzorg服務到妳家

by 黃淑怡

筆者從事華人母職在荷蘭的相關研究，在論文訪談過程中，總是聽到受訪者對於該國kraamzorg的制度讚譽有嘉。於好奇心的驅使下，仔細一查這獨步全球的照護服務，可真覺得既人性又值得推薦。所謂的kraamzorg是指產後照顧服務，每一位繳納健康保險的荷蘭女性不論國籍，皆享有此服務。母職不是天性，需要後天的學習和指導。荷蘭普遍以一男一女異性戀為主要家庭，也有兩位男性或兩位女性所組成的同志核心家庭，當家裡有新生兒寶寶時，該如何讓新手媽媽快點進入狀況，且同時教導伴侶如何照顧產婦及幼兒，就是kraamzorg nurse產後照顧護士的職責。

一旦女性在荷蘭懷孕，孕婦必須定期至居住地區的consultatiebureau（母嬰諮詢衛生所）由專業的助產士（midwife）為妳做檢查（編註：讀者shuhan更正，孕婦前往居住的verloskundige（助產中心），由助產士進行產檢。consultatieburea是嬰兒出生之後，針對嬰兒的成長進行定期評估與注射預防針）。在懷孕約7個月時，助產士便會向孕婦確認要在家或醫院生產，同時協助孕婦預定負責產後照顧服務的護士。若妳選擇在家生產，助產士則會提供孕婦一本《在家生產小冊須知》，內容載名在家生產所必須準備的各項用品，例如床必須墊高60公分（編註：讀者shuhan更正，床必須墊高90公分，適合產後照護護士的身高，才不會造成其職業傷害），對於環境和器皿的要求都必須符合規定。生產的當天，除了助產士之外，產後照護護士也會隨伺在旁，提供必要的協助。

不同的醫療保險方案提供不同時數與程度的產後照顧服務，無論選擇哪一家保險公司，人人均享有產後8天至10天40個小時的產後照顧（minimumzorgpakket），其目的是讓婦女能充分的休息，在女性最脆弱的產後8天至10天提供勞動上和心理上的社會網絡支持，協助新生兒家庭導入日常生活。產後照護護士每天約來3個小時，可按個人需求增減時數，若有產後憂鬱症，合併併發症，或其他特別照護，也可預約護士於產後8天~10天駐家服務，但須自費。若不喜歡指派的產後護士，也可馬上要求換人。當然也可以因保護隱私，拒絕此項免費服務。

kraamzorg所提供的服務項目如下：

1. 教導產婦哺育母乳。
2. 教導產婦及其伴侶如何替嬰兒洗澡。
3. 替產婦換床單。
4. 打掃家裡，並指導家庭成員如何營造一個適合新生兒的育嬰環境。
5. 檢查小孩健康狀況及母親恢復狀況。
6. 早期的介入照顧，提早發現問題家庭以便通報社會局。

荷蘭因有kraazorg的專業照顧服務，因此減少產婦停留在醫院的時間。將生產及照顧分流而治，只有在必要或緊急時刻才由醫生接手，其餘則交給助產士與產後照顧護士。荷蘭將生產視為自然而然的行為，許多女性也選擇在自己舒服溫馨且熟悉的家中生產，保護母性的照顧工作，則由基本醫療保險中所提供的產後照顧來承擔。筆者某位受訪者的父親，遠渡重洋來替女兒做月子，和kaarmzorg護士相處一個星期後，有感而發的說：「這項服務真是促進社會祥和啊！」

的確，每一位女性不是懷孕之後就自然而然知道怎麼當媽媽，怎麼照顧新生兒，若讓訓練有素且有經驗的區域性產後照顧護士，在產後的8天至10天到府服務，包含在基本醫療保險中，人人不需要花大錢去做月子中心，而且能很快進入狀況，提早介入產後恢復照顧，預測及通報高風險家庭，這個制度無疑是促進社會祥和並保障母性的良方。

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