異域台灣．達仁鄉的醫療夢
by 張瓊齡
前不久才讀過台東縣達仁鄉衛生所主任徐超斌醫師的傳記《守護4141個心跳》，相當感佩他個人在原鄉長期蹲點的意志力，與長久以來燃燒自己的精神。
我跟朋友Y討論過，要不是徐醫師原本的身體底子那麼好，恐怕像他這樣長年長久超時、超量工作，2006年那回倒下，不會只是中風而已。
一邊讀著徐醫師書中的故事，腦子同時不停地轉動著，覺得想要透過醫療改善，連帶讓達仁鄉成為一個台灣東部真正最後的淨土的話，或許更好的努力方向，恐怕並不是走一般傳統慈善思維的老路，去成立基金會募款蓋出目前概念下的西式醫院。
台灣東部這一大塊土地，從日治時代以來，一直都有西方傳教士或本土佛教籌建的醫院，幾十年下來，走到現在，不管當初建院的理念為何，在現今的時空下，全都不得不在市場營運下，求取一條生存之道，無一家倖免。
前幾年只剩兩位醫師、幾乎快撐不下去的台東聖母醫院，一度還透過修女們的手製蛋糕與麵包對外募款，所幸，終究找到新的營運目標和營運模式，起死回生、轉型成功，並成為安寧療護專門醫院的楷模。然而，花東沿線有好幾家小醫院、診所，早就陸續靠著併入某些大醫院體系，成為分院，最終才得以存續。
我認為很值得徐醫師或達仁鄉參考的範例，或許是類似泰緬邊境MAESOT梅道診所的營運案例。
我們暫且忘了達仁鄉是台灣境內的一個原住民鄉，先暫以「異域」的角度做定位吧！說這話的同時，我心中全無貶抑之意，而是基於一個客觀的角度。
從實際面來看，要從台灣的任何地方，前往達仁鄉一趟，都極為不便，徐醫師自述從台東市開車過去也都要一小時的車程；若從外縣市就更不用說，那跟出國一趟所需的時間和工程，相差不遠，甚至還更加不便。
泰緬邊境的梅道診所主責醫師是來自緬甸的辛西亞醫師，未到訪這個診所前，我原以為只是兩、三間破落的小屋、類似野戰醫院規格的簡單醫療所，直到實際到訪，對於它院區的廣闊，感到出乎意料。除了常駐的醫師之外，梅道診所也接受西方國家的義診醫師，許多資源、捐款、國際志工的來源，也來自世界各地，而非侷限於所在地泰國邊城MAESOT。
或許「達仁鄉」也可以成為台灣的MAESOT。
我這不是在貶抑台灣本土的醫師或醫療相關NGO沒有愛心，而是這些年在外公益旅行的見聞所得，讓我覺得想做事的話便無須畫地自限。
早些年跟別人分享到國外服務之事，讚嘆者有之，但提出質疑者總也愛問說：「那他們政府在做什麼？」、「那他們國家的人怎麼不自助？」
在此我不費唇舌回應這類提問，且容我跳脫出來說，據我所見、所聞，剛好那些可以得到來自世界各地資源的受助機構、受助對象，在他們的所在國，他們往往就是被看衰、不受歡迎、身分曖昧、視而不見、燙手山芋、邊陲弱勢者，他們已經身處在谷底，他們也無法自我決定「只被本國人幫助、指望自己的政府來做事」，對他們來說，只要願意伸出援手的，每一次的伸援都是救命解藥，無論來自何方、何人。
徐超斌醫師很坦誠，在書中，他沒有神格化自己，也沒有掩藏自己的脆弱與無助，更沒有無限吹捧醫學的能耐。
我並沒有管道得知徐醫師理想中的「南迴醫院」具體的建院藍圖，只是私自以為，現在已經不是獨尊西方醫學的時代，早年我採訪過在東台灣服務的醫界人士，當時已有人在探討，台灣原住民傳統醫療與藥草的療效與西方醫學的對照；還有現在正夯的自然醫學、台東聖母醫院使用的芳香療法等，或許可以把握「後發展優勢」，讓更多元的醫療模式，在「達仁鄉」建立醫療體系的過程中，可以被考量進來，而不是單單只是「籌建一間醫院」這種路徑。
這幾年下來，去過泰緬邊境MAESOT、到訪過梅道診所的志工，拜這些年公益旅行和服務學習之賜，為數不少，但我相信去過「達仁鄉」的人，應該為數不多吧！連我自己都還沒去過。
聽友人Y說，七月份有熱心人士包遊覽車去達仁鄉參訪交流，在部落裡引起轟動，因為當地從來也不具觀光賣向，不會有外來客，自然不會有這麼大的陣仗。
從事國際服務工作的人，最常被挑戰的就是「都不做台灣」。雖然這種質疑並沒有反應到真實，但的確被挑戰的不適感會讓人更加警醒（延伸閱讀張瓊齡 災難中，閃耀的曙光）。
如果可能的話，或許去過MAESOT梅道診所的人們，在大家安排得出時間的情況下，也到台東縣的「達仁鄉」走一趟吧！既然我們都願意搭四小時飛機再拉八小時的車從曼谷到MAESOT去的話，那麼或許到「達仁鄉」走一遭，最多也就是這樣的車程。
去了之後，有所觸動，再來談能有什麼行動吧！
台灣雖小，但也存在著種種「異域」，而達仁鄉是其一。
（作者為台北市內湖社區大學「未來想像與創意人才培育計畫」執行長）
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- 徐超斌醫師的BLOG「部落醫生的傳奇」
- 難民女醫師辛西亞與梅道診所部落格
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One Comment
周菁華
您好：
想請問您與Emma明天在彰化是否有環島出發的行前演講？
若有的話，能否提供詳細的時間、地點？
麻煩您，謝謝