調薪真能解決照顧服務人力嚴重斷層問題？
by 江妙瑩
彭婉如文教基金會（簡稱婉如）2006年開辦居家陪伴服務， 11年來，全國有827名居家陪伴員，服務了1,758名長輩；可是，居陪員的年齡呈現高齡化現象，介於50至65歲，平均56歲。即便該基金會的待遇被公部門認為「薪資較高」的服務機構，仍然面臨人力嚴重斷層的挑戰！
2017年2月起，65歲以上老人人口超過14歲以下幼年人口；2018年老人人口超過14%，正式邁入高齡社會；台灣生育率已是世界排名倒數第一或第二，近年生育率約1.17人，高齡化與少子女化早已是台灣的國安問題，照顧人力不足也是家屬和許多服務機構的困擾。
「婉如」自2000年起，結合照顧與就業，以家事服務為起點，提供各式居家式服務，包括家事管理及居家坐月子服務，於2006年再度提出居家陪伴方案。17年來，累計服務79,334個家庭！目前全國各區有4千2百多名的服務提供者正在提供各式居家式服務。2017年至11月底，婉如照顧網在全國有827名居陪員，服務了1,758名長輩；276名坐月子人員，服務了2,001名產婦。單是在大台北地區，就占了全國的一半人力，有463名居陪員，服務了1,001名失智、罹癌、慢性病和中風等不同型態的長輩，可是和被照顧者一樣，大多為中高齡的女性服務者。
為吸引年輕族群進入照顧產業的勞動市場，「婉如」近兩、三年針對兼職人力、退休族或尚在育兒的年輕媽媽，開發了更具有彈性的工作方案，該基金會研究發展部專員林玉萍說，過去主要是每日8小時以上的長時間服務，這種服務包山包海，時薪較低，目前則增加2、4或6小時的彈性選擇，符合個人不同工作時段的需求，增加每日的服務家數，服務時數減少，時薪自然也提高了，且給予居陪員月薪制，不因雇主請假影響收入。
林玉萍同時發現，隨著政府放寬外籍監護工申請條件，「現在移工也會挑雇主，若遇上失能程度嚴重的長輩，移工即可能要求轉換雇主」，近年來這個現象反轉了居陪員的服務模式。林玉萍說，過去居陪員進入案家，家事和照顧比率約7:3，可是，目前接受的案件，失能者愈來愈多，居陪員照顧比率則提高到七成，家事服務則縮減到三成。
林玉萍指出，即便工作時間更彈性了，吸引前來受訓的學員仍以5、60歲的中高齡女性占多數，而且上線服務後，居陪員能否適應，也備受考驗。例如，能力是否勝任、長輩、家屬提出不合理要求怎麼辦、與家屬溝通出現問題或者遇上性騷擾等等。
進入案家，封閉的一對一照顧環境，挑戰不小。目前在各大醫院擔任24小時看護工的Nina說，20多年前在養護機構，一個人要照顧10多床，年紀漸大後，改到醫院做一對一的24小時看護，也曾跟著長輩回家繼續照顧，但常被當作僕人、家屬意見太多，實在受不了，後來決定不再進入案家服務。
對於照顧服務員可能產生與案家家屬溝通上的問題，接受政府長照中心委託長照服務的蔡姓督導員說，簽約時，她都會與長輩和家屬言明，有任何問題必須先和機構督導反應。林玉萍也強調，該基金會給予居陪員足夠的支持，扮演照顧者與長輩之間的橋梁，同時定期舉辦天使獎表揚，即是提升她們的專業價值。
家庭照顧者總會祕書長陳景寧也深切了解照顧人力高齡化問題，她指出，進入家庭工作挑戰大，「要處理不只一個老人，還是一家子，這對人情世故較少的年輕人挑戰真的很大」！她坦言，台灣自2016年每年減少18萬勞動力，照顧產業很難成為年輕世代優先選擇的職類。
行政院長賴清德一句照服員低薪的「功德說」引發撻伐，雖然事後自圓其說是對照護員職業的肯定（見 照服員「功德說」引熱議 賴清德回應了）。衛福部長陳時中也以「照服員明年將加薪」即時滅火，試圖平息眾怒。根據衛福部統計，截至2016年年底，總計有11萬8,000多人完成照顧服務員訓練，但實際從事工作者僅3萬多人，以45歲到54歲中高齡就業者為多。衛福部稱，即使找到人品質也不穩定。有錢聘卻找不到好的照顧品質，是許多家屬曾面臨的狀況（見 解決缺人荒 衛福部：照服員加薪到3.2萬）。
因應高齡社會的需求，近年來政府不斷試辦長照支付新制或各項獎勵措施，可是，家屬仍然等不到品質穩定的照顧人力，年輕世代看不到長照服務的願景、從事照服員工作的專業價值，衛福部提出調高照服員薪資給付方式解決人力荒，還需要更多的配套措施。
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